Las mujeres que han tenido un diagnóstico de cáncer de mama presentan hasta un 68% de más riesgo a padecer esta enfermedad, debido a los tratamientos recibidos
Por Dr. Victor Alexander Quintana y Dra. Karina de Jesús Díaz
La osteoporosis se refiere a la baja densidad mineral ósea causada por una microestructura ósea alterada que predispone a los pacientes a sufrir fracturas por fragilidad (1). Entre los factores de riesgo se encuentran: la edad avanzada, historial previo de fractura, uso de corticoesteroides, consumo de alcohol, consumo de tabaco, índice de masa corporal bajo y ser mujer (2).
Específicamente en las mujeres se ha estimado que afecta a una de cada tres mujeres mayores de 50 años, por lo que es importante realizar acciones de prevención para lograr una disminución de la prevalencia (3).
La masa ósea aumenta durante la infancia y alcanza su punto máximo en la tercera o cuarta década de vida y a partir de entonces comienza la pérdida ósea. El riesgo de osteoporosis en mujeres a partir de los 50 años se relaciona con el remodelado óseo (proceso de renovación y formación de hueso) y la menopausia, esto debido a que en este momento se presenta una deficiencia de estrógenos que resulta en un desequilibrio en la formación del hueso donde hay mayor desgaste y poca formación ósea (4).
Mayor predisposición
En ese sentido, las mujeres que han tenido un diagnóstico de cáncer de mama presentan una mayor predisposición (hasta 68% más riesgo) a osteoporosis debido a los tratamientos (5). Lo anterior se debe a que algunos fármacos que se utilizan para combatir el cáncer de mama tienen la función de modular o disminuir los niveles de estrógenos, lo cual conlleva una disfunción ovárica que da lugar a la menopausia prematura en algunas pacientes (6). De esta manera la disminución de estrógenos resultará también en el desequilibrio del proceso de remodelado óseo.
El diagnóstico de osteoporosis tiene un impacto significativo en la calidad de vida de las personas porque existe un aumento de la fragilidad y el riesgo de fractura. Además, una vez que se presentan las fracturas hay dolor, pérdida de la independencia, disminución de la función física, social y el bienestar (7).
Estrategias de prevención
Por todo esto, es importante buscar estrategias que ayuden a prevenir la aparición de esta enfermedad. En ese sentido, la dieta y el ejercicio físico son factores importantes. La Fundación Internacional de Osteoporosis establece que el calcio, las proteínas y la vitamina D son nutrientes claves para la salud ósea. La ingestión recomendada de estos se presentan la ingestión diaria recomendada de cada uno de estos nutrientes (8):
Ingestión recomendada de acuerdo con el Instituto de Medicina de Estados Unidos de América
Edad
Sexo
Calcio (miligramos/día)
Vitamina D (microgramos/día)
Proteína (gramos/día)
19 – 50
Hombres
1,000
15 (600 UI/día)
56
Mujeres
1,000
15 (600 UI/día)
46
51 – 70
Hombres
1,000
15 (600 UI/día)
56
Mujeres
1,200
15 (800 UI/día)
46
UI: Unidades internacionales
Principales fuentes
Respecto a las fuentes dietarias, el calcio se encuentra principalmente en la leche, el yogur, queso, algunas verduras como la col, el brócoli y el repollo también lo contienen. Algunos productos enlatados como la sardina y el salmón también contienen calcio (9).
La vitamina D, por su parte, aunque son pocos los alimentos que la contienen, se pueden encontrar en alimentos fortificados como la leche, algunos cereales y yogur. El hígado, la yema de huevo y el queso contienen pequeñas cantidades de vitamina D; sin embargo, también se puede obtener a partir de la exposición al sol, por lo que es importante que, si no se tiene una exposición al sol regularmente, se debe cuidar muy bien su aporte a partir de la alimentación (10).
Respecto a las proteínas, su principal fuente son las carnes (pollo, pescado y carnes rojas), la leche y el huevo (11). Aunado a todo lo anterior, también es importante realizar actividad física de manera regular. Las organizaciones a nivel mundial recomiendan realizar al menos 150 a 300 minutos de actividad física moderada o 75 a 150 minutos de actividad intensa (12).
Referencias:
Porter JL, Varacallo M. Osteoporosis. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441901/
National Osteoporosis Foundation. (s.f.). Risk Factors. Recuperado de https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis/risk-factors
Melton, L. J., 3rd, Atkinson, E. J., O’Connor, M. K., O’Fallon, W. M., & Riggs, B. L. (1998). Bone density and fracture risk in men. Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 13(12), 1915–1923. https://doi.org/10.1359/jbmr.1998.13.12.1915
Keen MU, Reddivari AKR. Osteoporosis in Females. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559156/
Ramin, C., May, B. J., Roden, R. B., Orellana, M. M., Hogan, B. C., McCullough, M. S., … & Visvanathan, K. (2018). Evaluation of osteopenia and osteoporosis in younger breast cancer survivors compared with cancer-free women: a prospective cohort study. Breast Cancer Research, 20, 1-10.
Breastcancer.org. (s.f.). Menopause. Recuperado de https://www.breastcancer.org/treatment-side-effects/menopause
Rizzo, M., Tammaro, G., Guarino, A., Basso, M., Cozzolino, A., & Mariconda, M. (2022). Quality of Life in osteoporotic patients. Orthopedic reviews, 14(6), 38562. https://doi.org/10.52965/001c.38562
International Osteoporosis Foundation. (s.f.). Nutrition. Recuperado de https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/prevention/nutrition
National Institutes of Health. (s.f.). Calcium — Health Professional Fact Sheet. Recuperado de https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
National Institutes of Health. (s.f.). Vitamin D — Health Professional Fact Sheet. Recuperado de https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
Harvard T.H. Chan School of Public Health. (s.f.). Protein. Recuperado de https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/protein/
Organización Mundial de la Salud. (s.f.). Physical Activity. Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity/
Los autores pertenecen a la Facultad de Medicina Mexicali. Universidad Autónoma de Baja California
